Recensement citoyen Accueil particuliers > Services en ligne et formulaires > Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré Formulaire Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré (Formulaire 12267*06) Vérifié le 11/03/2022 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre) Permet de soumettre votre demande de remboursement (avec justificatifs) à votre caisse si vous avez reçu des soins lors d'un séjour à l'étranger. Accéder au formulaire Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Pour toute explication, consulter les fiches pratiques : Particuliers Assurance maladie d'un Français vivant à l'étranger Carte européenne d'assurance maladie (CEAM) Covid-19 : quelles règles de prise en charge ? Remboursement des soins à l'étranger (vacances ou court séjour)