Vérification de situation électorale Accueil particuliers > Social - Santé > Litiges avec la Sécurité sociale > Comment recourir au Médiateur de l'Assurance maladie (régime général) ? Question-réponse Comment recourir au Médiateur de l'Assurance maladie (régime général) ? Vérifié le 30/09/2026 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre) Vous dépendez du régime général de l'Assurance maladie et vous avez déposé une réclamation auprès de votre CPAM ? Si sa réponse ne vous satisfait pas, il est possible de saisir gratuitement le médiateur. Cette réclamation doit relever de sa compétence. Nous vous exposons la réglementation à connaître. Tout replier Tout déplier Qui peut saisir le médiateur de l'Assurance maladie ? Tous les usagers du régime général de l'Assurance maladie peuvent saisir le médiateur. Dans quels cas saisir le médiateur de l'Assurance maladie ? Vous pouvez saisir le médiateur dans l’un des cas suivants : Après avoir déposé une réclamation auprès de votre caisse d’Assurance maladie si celle-ci n’aboutit pas, ou directement si vous estimez être victime d’un refus de soins.ExempleUn professionnel de santé refuse de vous recevoir ou vous traitre de façon irrespectueuse car vous bénéficiez de la complémentaire santé solidaire (C2S) ou de l’aide médicale de l’État (AME).Un professionnel de santé vous fait payer des dépassements d’honoraires ou vous demande d’avancer de l’argent pour vos dépenses de santé alors que vous avez le droit au tiers-payant intégral au titre de la C2S ou de l’AME.Cependant, le médiateur n’intervient plus dans la recherche de médecin traitant.Ainsi, si vous n’avez pas réussi à trouver un médecin traitant ou si votre médecin traitant n'est pas disponible, vous pouvez contacter une organisation coordonnée territoriale.En cas de difficulté (exemple : il n'existe pas d'organisation coordonnée territoriale dans votre territoire), vous pouvez contacter votre CPAM. Où s’adresser ? Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) Que peut faire le médiateur de l'Assurance maladie suite au recours ? Il faut distinguer selon que le dossier relève ou pas de la compétence du médiateur. À noterLe médiateur n'a pas de pouvoir de décision : il émet des avis et propose des solutions à l'amiable. Il tente de rétablir le lien entre vous et l’Assurance maladie. Le dossier relève de la compétence du médiateur Le médiateur prend en charge le dossier jusqu'à sa résolution. L'objectif est d'aboutir à une solution acceptable par les 2 parties avec les explications nécessaires à une bonne compréhension. Le dossier ne relève pas de la compétence du médiateur Le médiateur oriente le dossier vers le service compétent de votre caisse d'Assurance maladie, vous en informe et veille à ce qu'une réponse adaptée vous soit apportée. Comment saisir le médiateur de l'Assurance maladie ? Vous pouvez saisir le médiateur via l’une des 2 façons suivantes : depuis votre compte ameli (version web uniquement) ou par un courrier postal adressé à votre caisse d'Assurance maladie.Un accusé de réception de votre courrier vous est systématiquement envoyé. À noterVotre caisse peut éventuellement vous proposer de saisir le médiateur par mail. Elle peut aussi prévoir un accueil téléphonique ou sur rendez-vous. Pour plus d'informations, contactez votre caisse. Depuis votre compte ameli (version web uniquement) Service en ligne Saisir le médiateur de l'Assurance maladie depuis votre compte ameli Accéder au service en ligne Ameli.fr Par courrier postal adressé à votre caisse d'Assurance maladie Vous rédigez un courrier sur papier libre en vous aidant du modèle de lettre.Vous adressez ce courrier au médiateur de votre caisse d'Assurance maladie.Le médiateur vous rappellera, s'il le faut : Les autres voies de recours possibles Et les délais encore à votre disposition. Où s’adresser ? Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) Textes de référence Code de la sécurité sociale : article L217-7-1 Rôle du médiateur Code de la sécurité sociale : articles L162-15-4 et L162-15-5 Définition et rôle du conciliateur (L162-15-4) Circulaire n°DSS/SD4/2005/255 du 27 mai 2005 relative à la mise en place des conciliateurs dans les caisses d'assurance maladie Services en ligne et formulaires Saisir le médiateur de l'Assurance maladie depuis votre compte ameli Téléservice Et aussi Litiges avec la Sécurité sociale Social - Santé Et aussi Comment recourir au médiateur de la Caf ou de la MSA ? Famille - Scolarité Pour en savoir plus Comment saisir le médiateur ? Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Modèle de lettre pour saisir le médiateur Ameli.fr L'organisation coordonnée territoriale peut aider à avoir un médecin traitant Ameli.fr