Consultation du solde de points de permis de conduire Accueil particuliers > Services en ligne et formulaires > Prescription médicale de transport Formulaire Prescription médicale de transport Vérifié le 03/10/2025 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre) Modèle de formulaire mis en ligne pour information.Pour votre démarche, le formulaire original doit être utilisé.Le formulaire contient une notice d'information n°50742#06. Accéder au formulaire Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Pour toute explication, consulter les fiches pratiques : Particuliers Remboursement des frais de transports par l'Assurance maladie